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告別汗水煩惱：揭秘多汗症
在門診中，我經常遇到因多汗症困擾的患者。他們往往感到尷尬和焦慮，對社交生活和工作都造成重大影響。今天，讓我們深入了解這個影響著不少人的問題。
甚麼是多汗症？
多汗症（Hyperhidrosis）是一種常見的自主神經系統失調疾病，其特徵是在正常體溫調節不需要的情況下出現過度出汗。根據最新醫學統計，全球約有1-3%的人口受此困擾，而且很多患者在青春期就開始出現症狀。
成因
要了解多汗症，我們首先需要明白為何人體會流汗。人體大腦內有一個溫度調節中心，當天氣炎熱或進行運動時，體溫會上升。此時，溫度調節中心會釋放神經訊號，通過交感神經系統傳遞至小汗腺，促使其分泌汗液。然而，在多汗症患者中，這一調節中心的活躍程度過高，導致在不適當的時候也發出排汗的信號。
多汗症的分類
臨床上，我們將多汗症分為兩大類：
1. 原發性多汗症
- 通常從童年或青春期開始
- 可能有家族遺傳傾向
- 局部出現，常見於手掌、腳掌、腋下
2. 繼發性多汗症
- 由其他疾病引起
- 可能是全身性出汗
- 常見於更年期、甲狀腺功能亢進等
症狀表現
多汗症可以是局部性或全身性。常見的局部部位包括腋下、手掌、腳板及面部等。多汗症的症狀因人而異，但常見的表現包括：
腋下多汗
- 衣服容易出現汗漬
- 衣物易變色
- 可能伴有異味
手掌多汗
- 握手時尷尬
- 影響書寫
- 使用電子產品不便
腳掌多汗
- 容易產生腳臭
- 鞋襪潮濕
- 增加真菌感染風險
治療方案
1. 非藥物治療
生活方式調整：
- 選擇透氣衣物
- 避免誘發因素
- 保持良好個人衛生
- 使用吸汗襪子或鞋墊
2. 外用治療
止汗劑使用技巧：
- 睡前使用
- 確保皮膚完全乾燥
- 可配合吹風機使用
- 選擇含氯化鋁的產品
3. 藥物治療
- 口服抗膽鹼藥物
- 局部外用藥物
- β受體阻滯劑
4. 肉毒桿菌注射治療
這是目前較為有效的治療方案之一：
作用機制：阻斷神經與汗腺的訊息傳遞
療效持續：6-9個月
適用部位：主要用於腋下
注意事項：
- 需定期複診
- 可能需要多次注射
- 費用較高
5. 手術治療
適用於嚴重案例：
- 交感神經切除術
- 皮下刮除術
- 局部汗腺切除
肉毒桿菌毒素的應用
在某些情況下，我們會考慮使用肉毒桿菌毒素注射來治療多汗症。雖然肉毒桿菌毒素常被用於減少皺紋，但它同樣有效於治療腋下多汗症。通過在小汗腺附近注射肉毒桿菌毒素，可以阻止神經傳遞素的訊息，從而減少汗液的分泌。
一次注射的效果通常可以維持6至9個月，具體時間也取決於注射的劑量。患者通常在夏季初期注射，待到冬季效果逐漸消退，此時天氣變涼，症狀也會有所改善。因此，對於大多數患者來說，每年注射一次就足夠了。
注意事項
需要注意的是，任何醫療程序都存在風險，包括肉毒桿菌毒素的注射。可能的風險包括藥物過敏和注射部位的紅腫疼痛。此外，由於腋下出汗減少，其他部位的皮膚可能需要承擔更多的出汗工作，導致出現輕微的多汗情況。
某些人群如懷孕或哺乳期的媽媽，不適合進行這項治療。如果腋下需要注射的部位有發炎或感染，也應避免注射。
預防與自我護理
穿著選擇
- 選用天然纖維
- 避免緊身衣物
- 經常更換襪子
飲食建議
- 減少刺激性食物
- 控制咖啡因攝入
- 保持充足水分
生活習慣
- 保持心情平和
- 適度運動
- 充足睡眠
總結
多汗症雖然困擾，但現代醫學已有多種有效的治療方案。及早診斷和治療，選擇合適的方案，大多數患者都能得到明顯改善。重要的是要選擇合適的專科醫生，並保持耐心，因為找到最適合的治療方案可能需要時間。
