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異維A酸
異維A酸是什麼?
異維A酸是一種維生素A衍生物。自1970年中期開始用於治療。
異維A酸用途
異維A酸是在治療暗瘡(青春痘)上非常有效的藥物。此藥物多用於治療嚴重暗瘡個案。
除此之外，異維A酸也可用於其他毛囊相關疾病，例如：
- 玫瑰暗瘡，
- 皮脂過度分泌，
- 化膿性汗腺炎，
- 頭皮毛囊炎。
有效治療暗瘡，為什麼要用異維A酸？
異維A酸可以：
- 減少皮脂產生；
- 收縮皮脂腺；
- 減少毛囊閉塞；
- 消炎；
- 抑制細菌生長。
禁忌症
懷孕期間不得服用異維A酸，使用異維A酸之後不可捐血。
服用期間的注意事項
哺乳期間不得使用異維A酸。
飛機師如果服用異維A酸可能會影響工作表現。
幼兒如果服食中高劑量異維A酸有機會會導致骨骺過早閉合，這可能會影響身高。但在用低劑量治療暗瘡時並沒有發現類似的情況。
皮膚科專科醫生怎麼衡量劑量多少？
- 疾病的嚴重程度；
- 服用後所能產生的效果；
- 副作用；
- 過往病史。
服用方法
異維A酸最好用餐後用水服用，這可以增加藥物吸收，以達致更佳效果。
療程時長
大多數患者應該持續接受治療直到皮膚病情得到改善，然後再治療多幾個月，以鞏固病情和減少復發的機會。
常見可能有不良交互作用的藥物
- 維生素A；
- 四環素：這些藥物可能會因顱內壓升高而增加頭痛和視力模糊的風險；
- 華法林：應該定期透過抽血監測INR。
副作用和風險
異維A酸的副作用是取決於劑量的。副作用的範圍和嚴重程度也取決於個人因素和疾病的嚴重程度。
建議患有嚴重肝臟或腎臟疾病、高血脂、糖尿病和憂鬱症的患者儘可能不要服用異維A酸。
異維A酸引起的副作用大多數是影響皮膚或黏膜的，這與藥物的藥理效用有關。當副作用嚴重時，可能需要減少劑量。
常見的副作用
- 服用期間初期暗瘡(青春痘)發作(爆發期)（如果起始劑量大）；
- 嘴唇乾燥、唇炎(常見)；
- 皮膚乾燥、濕疹/皮膚炎（發癢、紅斑）；
- 出汗增多；
- 鼻孔乾燥、流鼻血；
- 眼睛乾燥；
- 臉部紅斑；
- 會增加暴露在猛烈陽光下曬傷的機會；
罕見副作用
（所列副作用的因果關係可能尚未被證實）
- 情緒變化和抑鬱。
注意：憂鬱症通常與皮膚狀況或其他健康或心理問題有關。 - 肝功能檢查異常。
與劑量有關的副作用
- 頭痛。
- 肌肉疼痛和關節痛。
- 疲倦。
- 夜視障礙和對黑暗的適應緩慢。
- 血液中三酸甘油酯水平可能會較為升高，通常不影響健康。
- 月經週期延遲或月經過多。
副作用的治療方法
- 避免飲酒。
- 服用撲熱息痛治療頭痛和輕微肌肉疼痛和關節痛。
- 如果身體不適，請儘早醫。
皮膚黏膜副作用的治療方法
- 在需要時使用潤膚劑、潤唇膏、凡士林、防曬霜、眼藥水。
- 皮膚炎可以用外用類固醇藥膏。
- 不要使用過熱的水洗澡，以免洗去皮膚内的油脂。
- 服用異維A酸期間或服用後 6 個月內不要進行選擇性眼科手術。
- 在使用異維A酸期間或之後 6 個月內，請勿進行機械磨皮或雷射治療（例如CO2 laser換膚）。
異維A酸和影響情緒的關連性
異維A酸治療以及潛在的情緒影響是一個非常有爭議的議題。大多數暗瘡患者的情緒會隨著暗瘡的改善而得到改善。
異維A酸很少會引起憂鬱和情緒低落，如果是因為異維A酸而導致到的情緒問題是會在停藥後，憂鬱會減輕，但重新用藥後憂鬱又會出現。 很多時暗瘡本身可能是痛苦、焦慮和憂鬱的根源。在極少數情況下，在異維A酸治療期間會出現自殺意念，但實際上很難確定這些情緒變化是否是由於暗瘡、疤痕、藥物、或其他東西而引起的。
最大的統合分析審查了 160 萬人的數據，發現自殺、自殺意念、自殺完成和自殘的 1 年絕對風險均低於 0.5%，憂鬱症為 3.8%，均低於一般青少年族群，顯示異維A酸使用者精神疾病的相對風險並沒有增加。在服用異維A酸後的2-4年內，精神疾病的發生率低於未服用異維A酸的人。服用異維A酸且有憂鬱症既往史的人患憂鬱症的風險略有增加。患者及其家屬仍應注意。
服食後的治療跟進
懷孕期間不得服用異維A酸，因為嬰兒出現嚴重先天畸形的風險非常高。在哺乳期間需要小心，因為異維A酸會進入母乳並可能影響嬰兒。
孕婦服用異維A酸影響
如果胎兒在懷孕前半段接觸到異維A酸，有可能導致自然流產或畸形。
男性無需採取避孕措施異維A酸對精子或男性生育能力沒有影響，沒有證據顯示服用異維A酸藥物的男性所生的孩子會出現缺陷。
暗瘡復發可以再次使用異維A酸嗎？
至少百分之五十的暗瘡患者在服用一個足夠的異維A酸療程後會獲得持久的療效。亦有一些病人的暗瘡可能會在停藥後幾個月到幾年內復發。這些患者可以再重新開始新一輪的異維A酸療程。
