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異維A酸
異維A酸是什麼?
異維A酸是一種維生素A衍生物。自1970年中期開始用於治療。
異維A酸用途
異維A酸是治療暗瘡(青春痘)非常有效的藥物。多用於治療嚴重暗瘡。
除此之外,異維A酸也可用於其他毛囊疾病,例如:
- 玫瑰暗瘡,
- 皮脂過度分泌,
- 化膿性汗腺炎,
- 頭皮毛囊炎。
有效治療暗瘡,為什麼要用異維A酸?
異維A酸可以:
- 減少皮脂產生;
- 收縮皮脂腺;
- 減少毛囊閉塞;
- 消炎;
- 抑制細菌生長。
禁忌症
懷孕期間不得服用異維A酸,使用異維A酸之後不可捐血。
服用期間的注意事項
哺乳期間不得使用異維A酸。
飛機師如果服用異維A酸可能會影響工作表現。
幼兒如果服食中高劑量異維A酸有機會會導致骨骺過早閉合,這可能會影響身高。但在用低劑量治療暗瘡時並沒有發現這種情況。
皮膚科專科醫生怎麼衡量劑量多少?
- 疾病的嚴重程度;
- 服用後所能產生的效果;
- 副作用;
- 過往病史。
服用方法
異維A酸最好用餐後用水服用,這可以增加藥物吸收,達致更佳效果。
療程時長
大多數患者應該持續接受治療直到皮膚病情得到改善,然後再治療多幾個月,以鞏固病情和減少復發的機會。
常見可能有不良交互作用的藥物
- 維生素A;
- 四環素:這些藥物可能會因顱內壓升高而增加頭痛和視力模糊的風險;
- 華法林:應該定期監測INR。
副作用和風險
異維A酸的副作用是取決於劑量的。副作用的範圍和嚴重程度也取決於個人因素和疾病的嚴重程度。
建議患有嚴重肝臟或腎臟疾病、高血脂、糖尿病和憂鬱症的患者可能不要服用異維A酸。
異維A酸引起的副作用大多數是影響皮膚或黏膜的,這與藥物的效用有關。當副作用嚴重時,可能需要減少劑量。
常見的副作用
- 服用期間初期暗瘡(青春痘)發作(爆發期)(如果起始劑量大);
- 嘴唇乾燥、唇炎(常見);
- 皮膚乾燥、濕疹/皮膚炎(發癢、紅斑);
- 出汗增多;
- 鼻孔乾燥、流鼻血;
- 眼睛乾燥;
- 臉部紅斑;
- 會增加暴露在猛烈陽光下曬傷的機會;
罕見副作用
(所列副作用的因果關係可能尚未被證實)
- 情緒變化和抑鬱。
注意:憂鬱症通常與皮膚狀況或其他健康或心理問題有關。 - 肝功能檢查異常。
與劑量有關的副作用
- 頭痛。
- 肌肉疼痛和關節痛。
- 疲倦。
- 夜視障礙和對黑暗的適應緩慢。
- 血液中三酸甘油酯水平可能會較為升高,通常不影響健康。
- 月經週期延遲或月經過多。
副作用的治療方法
- 避免飲酒。
- 服用撲熱息痛治療頭痛和輕微肌肉疼痛和關節痛。
- 如果身體不適,請儘早醫。
皮膚黏膜副作用的治療方法
- 在需要時使用潤膚劑、潤唇膏、凡士林、防曬霜、眼藥水。
- 皮膚炎可以用外用類固醇藥膏。
- 不要使用過熱的水洗澡,以免洗去過多的皮膚油脂。
- 服用異維A酸期間或服用後 6 個月內不要進行選擇性眼科手術。
- 在使用異維A酸期間或之後 6 個月內,請勿進行機械磨皮或雷射治療(例如CO2 laser換膚)。
異維A酸和影響情緒的關連性
異維A酸對情緒的影響是一個非常有爭議的議題。大多數暗瘡患者的情緒隨著暗瘡的改善而得到改善。
異維A酸很少會引起憂鬱和情緒低落,如果是因為異維A酸而導致到的情緒問題是會在停藥後,憂鬱會減輕,但重新用藥後憂鬱又會出現。 很多時暗瘡本身可能是痛苦、焦慮和憂鬱的根源。在極少數情況下,在異維A酸治療期間會出現自殺意念,但實際上很難確定這些情緒變化是否是由於暗瘡、疤痕、藥物、或其他東西而引起的。
最大的統合分析審查了 160 萬人的數據,發現自殺、自殺意念、自殺完成和自殘的 1 年絕對風險均低於 0.5%,憂鬱症為 3.8%,均低於一般青少年族群,顯示異維A酸使用者精神疾病的相對風險並沒有增加。在服用異維A酸後的2-4年內,精神疾病的發生率低於未服用異維A酸的人。服用異維A酸且有憂鬱症既往史的人患憂鬱症的風險略有增加。患者及其家屬仍應注意。
服食後的治療跟進
懷孕期間不得服用異維A酸,因為嬰兒出現嚴重先天畸形的風險非常高。在哺乳期間需要小心,因為異維A酸會進入母乳並可能影響嬰兒。
孕婦服用異維A酸影響
如果胎兒在懷孕前半段接觸到異維A酸,有可能導致自然流產或畸形。
男性無需採取避孕措施異維A酸對精子或男性生育能力沒有影響,沒有證據顯示所生的孩子會出現缺陷。
暗瘡復發可以再次使用異維A酸嗎?
至少百分之五十的暗瘡患者在服用一個足夠的異維A酸療程後會獲得持久的療效。亦有一些病人的暗瘡可能會在停藥後幾個月到幾年內復發。這些患者可以再重新開始新一輪的異維A酸療程。
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