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異維A酸
異維A酸是什麼?
異維A酸是一種維生素A衍生物。自1970年中期開始用於治療。
異維A酸用途
異維A酸是治療暗瘡(青春痘)非常有效的藥物。多用於治療嚴重暗瘡。
除此之外，異維A酸也可用於其他毛囊疾病，例如：
- 玫瑰暗瘡，
- 皮脂過度分泌，
- 化膿性汗腺炎，
- 頭皮毛囊炎。
有效治療暗瘡，為什麼要用異維A酸？
異維A酸可以：
- 減少皮脂產生；
- 收縮皮脂腺；
- 減少毛囊閉塞；
- 消炎；
- 抑制細菌生長。
禁忌症
懷孕期間不得服用異維A酸，使用異維A酸之後不可捐血。
服用期間的注意事項
哺乳期間不得使用異維A酸。
飛機師如果服用異維A酸可能會影響工作表現。
幼兒如果服食中高劑量異維A酸有機會會導致骨骺過早閉合，這可能會影響身高。但在用低劑量治療暗瘡時並沒有發現這種情況。
皮膚科專科醫生怎麼衡量劑量多少？
- 疾病的嚴重程度；
- 服用後所能產生的效果；
- 副作用；
- 過往病史。
服用方法
異維A酸最好用餐後用水服用，這可以增加藥物吸收，達致更佳效果。
療程時長
大多數患者應該持續接受治療直到皮膚病情得到改善，然後再治療多幾個月，以鞏固病情和減少復發的機會。
常見可能有不良交互作用的藥物
- 維生素A；
- 四環素：這些藥物可能會因顱內壓升高而增加頭痛和視力模糊的風險；
- 華法林：應該定期監測INR。
副作用和風險
異維A酸的副作用是取決於劑量的。副作用的範圍和嚴重程度也取決於個人因素和疾病的嚴重程度。
建議患有嚴重肝臟或腎臟疾病、高血脂、糖尿病和憂鬱症的患者可能不要服用異維A酸。
異維A酸引起的副作用大多數是影響皮膚或黏膜的，這與藥物的效用有關。當副作用嚴重時，可能需要減少劑量。
常見的副作用
- 服用期間初期暗瘡(青春痘)發作(爆發期)（如果起始劑量大）；
- 嘴唇乾燥、唇炎(常見)；
- 皮膚乾燥、濕疹/皮膚炎（發癢、紅斑）；
- 出汗增多；
- 鼻孔乾燥、流鼻血；
- 眼睛乾燥；
- 臉部紅斑；
- 會增加暴露在猛烈陽光下曬傷的機會；
罕見副作用
（所列副作用的因果關係可能尚未被證實）
- 情緒變化和抑鬱。
注意：憂鬱症通常與皮膚狀況或其他健康或心理問題有關。 - 肝功能檢查異常。
與劑量有關的副作用
- 頭痛。
- 肌肉疼痛和關節痛。
- 疲倦。
- 夜視障礙和對黑暗的適應緩慢。
- 血液中三酸甘油酯水平可能會較為升高，通常不影響健康。
- 月經週期延遲或月經過多。
副作用的治療方法
- 避免飲酒。
- 服用撲熱息痛治療頭痛和輕微肌肉疼痛和關節痛。
- 如果身體不適，請儘早醫。
皮膚黏膜副作用的治療方法
- 在需要時使用潤膚劑、潤唇膏、凡士林、防曬霜、眼藥水。
- 皮膚炎可以用外用類固醇藥膏。
- 不要使用過熱的水洗澡，以免洗去過多的皮膚油脂。
- 服用異維A酸期間或服用後 6 個月內不要進行選擇性眼科手術。
- 在使用異維A酸期間或之後 6 個月內，請勿進行機械磨皮或雷射治療（例如CO2 laser換膚）。
異維A酸和影響情緒的關連性
異維A酸對情緒的影響是一個非常有爭議的議題。大多數暗瘡患者的情緒隨著暗瘡的改善而得到改善。
異維A酸很少會引起憂鬱和情緒低落，如果是因為異維A酸而導致到的情緒問題是會在停藥後，憂鬱會減輕，但重新用藥後憂鬱又會出現。 很多時暗瘡本身可能是痛苦、焦慮和憂鬱的根源。在極少數情況下，在異維A酸治療期間會出現自殺意念，但實際上很難確定這些情緒變化是否是由於暗瘡、疤痕、藥物、或其他東西而引起的。
最大的統合分析審查了 160 萬人的數據，發現自殺、自殺意念、自殺完成和自殘的 1 年絕對風險均低於 0.5%，憂鬱症為 3.8%，均低於一般青少年族群，顯示異維A酸使用者精神疾病的相對風險並沒有增加。在服用異維A酸後的2-4年內，精神疾病的發生率低於未服用異維A酸的人。服用異維A酸且有憂鬱症既往史的人患憂鬱症的風險略有增加。患者及其家屬仍應注意。
服食後的治療跟進
懷孕期間不得服用異維A酸，因為嬰兒出現嚴重先天畸形的風險非常高。在哺乳期間需要小心，因為異維A酸會進入母乳並可能影響嬰兒。
孕婦服用異維A酸影響
如果胎兒在懷孕前半段接觸到異維A酸，有可能導致自然流產或畸形。
男性無需採取避孕措施異維A酸對精子或男性生育能力沒有影響，沒有證據顯示所生的孩子會出現缺陷。
暗瘡復發可以再次使用異維A酸嗎？
至少百分之五十的暗瘡患者在服用一個足夠的異維A酸療程後會獲得持久的療效。亦有一些病人的暗瘡可能會在停藥後幾個月到幾年內復發。這些患者可以再重新開始新一輪的異維A酸療程。
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肉毒桿菌毒素：如何重拾青春
皮膚科與醫學美容密不可分，提到醫學美容，大家是否會想到 Botox 呢？Botox 實際上是一個品牌名，而正確的學名是 肉毒桿菌毒素（Botulinum Toxin）。由於 Botox 這個品牌的成功，許多人漸漸將肉毒桿菌毒素等同於 Botox。今天我們就來深入了解一下，肉毒桿菌毒素到底是什麼？它為何能有效減輕皺紋？
作用機制
雖然大家可能知道肉毒桿菌毒素可以用來減少皺紋，但它的原理究竟是什麼呢？事實上，肉毒桿菌毒素能夠令肌肉放鬆，從而改善因肌肉收縮而出現的皺紋。以下是它的作用機制：
神經與肌肉的互動
肌肉的收縮依賴於神經發出的信號。在神經肌肉接合處，神經會釋放一種名為 乙酰膽鹼（Acetylcholine）的神經遞質，這種物質負責刺激肌肉收縮。
當注射了肉毒桿菌毒素後，它會進入神經末梢，阻止乙酰膽鹼的釋放。這樣一來，肌肉無法接收到“收縮”的信號，因而保持放鬆狀態。由於肌肉不再持續收縮，皺紋得以逐漸減少，讓肌膚看起來更加平滑。
皺紋如何形成？
面部皺紋的其中一個原因是皮膚下的肌肉長期收縮。我們可以將面部皮膚比喻為一張紙，肌肉的頻繁收縮就好比不斷摺疊這張紙。隨著時間的推移，這張紙上會出現永久的摺痕——即皺紋。
肉毒桿菌毒素如何改善皺紋？
在注射肉毒桿菌毒素後，由於肌肉的收縮減少，皮膚表面的“摺痕”將逐漸減淡，皺紋自然變得不再明顯，皮膚恢復了光滑的外觀。
效果與持續時間
- 見效時間：通常在注射後約 2 至 4 天 開始見效，某些人可能更快感受到變化。
- 最佳效果：大約 10 天 會達到最佳狀態，此時皺紋顯著減少，皮膚看起來更加緊緻光滑。
- 持續時間：效果通常可持續 3 至 4 個月，若定期注射，藥效可能逐漸延長，實現更理想的效果。
一般建議每年注射 3 次，以保持良好的效果，確保肌膚持續保持年輕狀態。
常見的注射位置
1. 眉心紋（Glabella Lines）
眉心紋是最常見的皺紋之一，通常位於眉毛中間，主要由 皺眉肌（Corrugator）和 降眉間肌（Procerus）的收縮引起，形成兩條垂直的“11 字”紋路。未注射前眉心的肌肉收縮強烈，皺紋明顯且深。注射後肌肉放鬆，深紋得以減淡，且能保持自然表情，使面部顯得更加柔和。
2. 魚尾紋（Crow's Feet）
魚尾紋是眼周的細紋，主要是由眼部肌肉 眼輪匝肌（Orbicularis Oculi）的收縮所引起。注射肉毒桿菌毒素後，魚尾紋會有所減淡，令眼部看起來更加年輕，整體面部氣質也會隨之提升。
3. 額頭紋（Forehead Lines）
額頭紋是由額肌的過度收縮導致，這會形成水平的“火車軌”皺紋。在注射肉毒桿菌毒素時，需特別注意不要注射得太近眉毛，以免導致眉毛下垂，影響面部的美觀。
4.咬肌（Masseter Muscle）
亞洲人常見咬肌較為發達，可能因為經常咀嚼香口膠或磨牙所致。咬肌過大會使臉型看起來偏方，注射肉毒桿菌毒素可以縮小咬肌，達到瘦面效果，塑造出精緻的“V 型臉”，使整個面部輪廓更加優雅。
注射肉毒桿菌毒素的副作用
儘管肉毒桿菌毒素被認為是一種安全的醫學美容療程，但仍有可能出現以下副作用：
- 局部紅腫或瘀青：注射部位可能會出現輕微腫脹或瘀青，但通常在幾天內會自然消退。
- 輕微頭痛：少部分人可能會經歷輕微的頭痛，這種情況通常會在幾天內自行緩解，無需特別擔心。
- 眼眉下垂：若注射位置過近眉毛，可能會暫時性導致眼眉下垂，但藥效過後會恢復正常。
注意事項
- 選擇合資格醫生：注射肉毒桿菌毒素是一項技術要求高的操作，必須由專業醫生進行，以確保療程的安全性與有效性。
- 避免過度注射：過量注射可能會導致表情僵硬，影響自然的美感，因此需謹慎控制注射劑量。
- 了解自身情況：如果您有特殊體質或健康問題，應事先諮詢醫生，確保適合進行此療程。
總結
肉毒桿菌毒素在減少皺紋和改善面部線條方面展現了顯著效果。隨著科技的進步，越來越多的人選擇肉毒桿菌毒素 來提升自信與外貌。然而，注射肉毒桿菌毒素仍然是一項醫學程序，需要由專業醫生操作，以確保安全與效果。
