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皮膚癌偽裝成痣？醫生教你如何一眼識破！
今天和大家分享一個有趣的病例。這個案例涉及一位大約 60 歲的男性患者，他發現右邊嘴角的一顆痣逐漸變大，而且痣的中央出現了一個小洞。他感到不安，擔心這顆痣是否可能具有威脅，因此來到皮膚科尋求專業評估。
初步檢查結果
經過詳細檢查後，我們發現這顆痣有以下特徵：
- 體積明顯變大
- 表面非常光滑，像珍珠一樣
- 中央凹陷，形成潰瘍
這些特徵高度符合色素性基底細胞皮膚癌的外觀表現。基底細胞皮膚癌是一種常見的皮膚癌，儘管它的惡性程度較低，但如果不及時處理，仍然可能造成局部組織破壞，甚至導致更嚴重的後果。
切除的重要性
當醫生懷疑痣可能是基底細胞皮膚癌時，通常會建議患者將整顆痣 完整切除，並送去病理檢驗確認診斷。
為什麼不能只用激光去除？
激光去除只能針對表面組織，無法確保深層的癌細胞是否仍然殘留在皮膚內。如果癌細胞未被完全清除，可能會導致疾病的延誤或復發。因此，外科切除是最安全和最徹底的治療方式。
如何辨識基底細胞皮膚癌？
基底細胞皮膚癌的外觀可能與普通的痣、斑點或傷口相似，因此容易被忽視。但它有一些典型特徵：
1.外觀光滑或像珍珠一樣的表面
癌變部位通常表面光滑，甚至反光，像珍珠般的質感。
2.中央凹陷或潰瘍
癌變區域的中央可能出現凹陷，甚至潰瘍，並且不容易癒合。
3.邊界清晰，帶有光澤
腫瘤的邊緣經常呈現捲曲狀，帶有反光的外觀。
4.血管擴張
癌變區域可能伴隨明顯的血管擴張，形成蜘蛛網狀的紅色紋路。
如果發現皮膚上有這些異常特徵，建議立即尋求專業皮膚科醫生的診斷。
手術過程解析
在這位患者的治療中，我們採用了局部麻醉進行痣的完整切除手術。以下是手術的關鍵步驟：
1.局部麻醉
- 使用麻醉針麻醉痣周圍的皮膚，確保患者在手術過程中完全無痛。
2.完整切除痣
- 切除的深度必須達到真皮層，以確保所有潛在的癌細胞都被移除。
- 切口的深度甚至可能接觸到皮下脂肪，這通常呈現為黃色的組織。
3. 傷口處理與縫合
- 切除後，我們需要在傷口周圍進行皮下組織鬆解。這樣可以將傷口兩側的皮膚拉攏，減少縫合時的張力。
- 降低張力的原因：如果傷口張力過大，可能會導致疤痕變粗，甚至傷口癒合不良或裂開。
4.樣本送檢
- 切除的痣會被送往病理部進行顯微鏡分析，確認是否為基底細胞皮膚癌。
病理檢查的詳細過程
病理檢查過程分為以下幾個步驟：
1.樣本製作
- 痣的切片會被切得極其薄，幾乎透明，方便顯微鏡觀察。
2.染色處理
- 為了讓透明的組織和細胞更清晰，病理部會使用染色劑對切片染色。例如，現在常見的紫色細胞染色，能夠幫助我們辨識基底細胞癌的特徵。
3.顯微鏡分析
- 在顯微鏡下，基底細胞癌的細胞核通常排列成像柵欄一樣的形狀，這是它的典型特徵。
- 如果腫瘤周圍的切片中沒有發現癌細胞殘留，就可以確定癌變組織已被完全清除。
手術後的護理與復發監測
手術完成後，患者只需按醫生指導定期回診，拆線並觀察是否有復發的跡象。基底細胞皮膚癌的復發率雖然不高，但仍需密切監控。
預防基底細胞皮膚癌
雖然基底細胞癌的治療效果良好，但預防永遠是最好的策略。
1.避免長時間曝曬
減少中午陽光直射，定期補塗防曬霜。
2.注意皮膚變化
定期檢查皮膚，留意痣、斑點或傷口的形狀和大小變化。
3.健康飲食與生活習慣
增強免疫力，避免吸菸和過度飲酒。
