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膿腫的症狀、診斷及治療
膿腫（Abscess）是一種皮膚科中常見的疾病，為身體特定區域因感染或其他原因形成的膿液聚集所致。雖然許多人對膿腫的概念有所了解，但對其詳細成因、症狀、治療方式及預防手段並不熟悉。本篇文章將以系統性與深度的方式，帶大家全面了解膿腫的相關知識。
什麼是膿腫？——基本概念與特徵
膿腫是身體特定區域因感染或異物刺激引起的化膿性炎症，形成一個充滿膿液的空腔。膿液是由白血球、壞死組織及細菌混合而成，通常呈現黃綠色。雖然膿腫以皮膚最為常見，但也可發生於內臟器官，如肝臟、腦部甚至肺部。
膿腫的分類
- 皮膚膿腫：最普遍的類型，多見於腋下、背部、臀部等部位。
- 內臟膿腫：包括肝膿腫、腦膿腫等，通常較為罕見但危險性更高。
- 特殊類型膿腫：
- 毛囊相關的膿腫，如毛囊炎。
- 瘻管相關膿腫，如肛周膿腫。
膿腫的症狀：如何辨識？
膿腫的症狀可以分為兩類：局部症狀和全身症狀。這些症狀的嚴重程度會因膿腫的位置、大小及感染的細菌類型而有所不同。
1. 局部症狀
- 紅腫：膿腫區域的皮膚表面明顯發紅，且伴有腫脹。
- 疼痛：膿腫部位會因壓力或觸摸而感到疼痛，甚至在靜止狀態下也會隱隱作痛。
- 發熱感：局部皮膚溫度升高，摸起來比周圍皮膚更熱。
- 膿液滲出：當膿腫破裂時，膿液會從傷口滲出，膿液多呈黃綠色，有時帶有惡臭。
2. 全身症狀
- 發燒：感染嚴重時，患者可能會發燒，體溫升高至 38°C 以上。
- 疲倦與不適：患者可能感覺全身乏力，甚至有寒顫情況。
- 淋巴結腫大：膿腫附近的淋巴結可能出現腫脹或壓痛。
- 敗血症（嚴重情況）：細菌進入血液後，可能引起敗血症，表現為高燒、心跳加快或血壓下降，是一種危及生命的狀況。
膿腫與發炎粉瘤：如何區分？
許多人容易將膿腫與發炎粉瘤（Inflamed Cyst）混淆，雖然兩者症狀相似，但病理機制和治療方式卻有所不同。
| 比較項目 | 膿腫 | 發炎粉瘤 |
|---|---|---|
|
內部結構 |
無囊袋，內部充滿膿液 |
有囊袋，內含角蛋白及囊袋壁 |
|
成因 |
細菌感染 |
毛囊堵塞或皮脂腺排泄不暢 |
|
症狀 |
紅腫熱痛明顯，常破裂滲膿 |
紅腫熱痛，角蛋白可能滲出 |
|
治療方式 |
切開引流為主 |
切除囊袋，避免復發 |
膿腫的成因：為什麼會形成膿腫？
膿腫主要由細菌感染引起，但其他因素如異物刺激或免疫系統功能低下也可能導致膿腫的形成。
1. 常見致病菌
- 金黃葡萄球菌（Staphylococcus aureus）：
最常見的病原菌，尤其是耐甲氧西林金黃葡萄球菌（MRSA）。 - 鏈球菌（Streptococcus）：
引起皮膚及軟組織感染，常伴有蜂窩組織炎。 - 結核分枝桿菌（Mycobacterium tuberculosis）：
導致深層或慢性膿腫，特別是在免疫力低下者中。
2. 誘發膿腫的其他因素
- 小傷口感染：如刮傷、刺傷未及時處理，細菌入侵造成感染。
- 異物刺激：如木刺或金屬碎片進入皮膚後，身體免疫系統試圖排除異物。
- 免疫力低下：糖尿病、高血壓、肥胖患者更容易感染。
- 不良生活習慣：如吸煙、體重過重等。
- 皮膚問題：如嚴重的暗瘡，可能進一步發展成膿腫。
膿腫的治療方式
膿腫的治療方式以切開引流術為主，輔以藥物治療或其他輔助措施。
1. 切開引流術
切開引流術是治療膿腫的首選方法，旨在徹底清除膿液並防止感染擴散。
手術步驟
- 局部麻醉，減少患者疼痛。
- 在膿腫最突出處開一個切口。
- 擠出膿液，清理內部壞死組織及可能的異物。
- 放置消毒棉條於傷口內，防止切口閉合並吸收多餘膿液。
術後護理
- 每日清理傷口：更換棉條，保持傷口清潔。
- 持續觀察：確保膿腫空腔逐漸縮小，直至完全癒合（通常需 1-2 個月）。
2. 藥物治療
- 抗生素：針對細菌感染（如金黃葡萄球菌）開立適當的抗生素。
- 止痛藥：如布洛芬或撲熱息痛，緩解疼痛。
- 免疫調節藥物：對於免疫力低下者，可能需要額外的輔助藥物。
3. 嚴重膿腫的處理
- 若膿腫導致敗血症或感染擴散，需住院治療，接受靜脈注射抗生素。
如何預防膿腫？
雖然膿腫常見，但我們可以透過以下措施有效降低發病風險：
1. 注意個人衛生
- 勤洗手：避免細菌通過手接觸傷口。
- 保持皮膚清潔：經常洗澡，尤其是容易出汗的部位（如腋下、臀部）。
2. 正確處理傷口
- 小傷口應立即用清水清洗，並使用碘酒或酒精消毒。
- 傷口需保持乾燥，避免細菌滋生。
3. 控制慢性病
- 糖尿病患者需密切監測血糖水平，降低感染風險。
- 高血壓及高膽固醇患者應保持良好的生活習慣。
4. 健康生活習慣
- 控制體重：肥胖者更容易因皮膚摩擦或濕疹而形成膿腫。
- 增加蔬果攝取：補充維生素 C 和維生素 E，有助於提高免疫力。
5. 避免共用個人物品
- 毛巾、剃鬚刀等私人物品應個人專用，避免交叉感染。
總結
膿腫雖然是皮膚科的常見病，但若不及時處理，可能引發敗血症等危險的併發症。因此，了解膿腫的成因、症狀與治療方式，並採取有效的預防措施，是保障健康的關鍵。當發現膿腫時，應立即就醫，接受專業醫療處理，避免病情惡化。同時，保持良好的衛生與健康生活習慣，能有效減少膿腫的發生率，讓我們的皮膚保持健康！
