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皮膚活檢如何揭開皮膚疾病的真相
皮膚是我們身體最大的器官，當它出現異常時，往往是身體健康的警訊。然而，僅僅憑肉眼觀察，許多皮膚疾病的診斷並不準確。這時候，「皮膚活檢」（Skin Biopsy）成為一項關鍵檢查方法。今天，讓我們一起深入了解皮膚活檢的全過程！
什麼是皮膚活檢？
皮膚活檢（Skin Biopsy）是一種深入檢查皮膚的醫學程序，通過切取皮膚組織，放置在顯微鏡下進行詳細觀察，用於診斷多種皮膚疾病。這種方法可以幫助醫生了解皮膚內部發生的變化，甚至檢查到皮膚細胞的最細微層次。
很多皮膚病僅靠外觀無法確定，活檢提供了顯微層級的詳細信息，幫助醫生做出準確診斷。醫生會根據病人的症狀和病史來決定是否進行皮膚活檢。
檢查範圍
- 確診皮膚癌，如黑色素瘤或其他類型的皮膚腫瘤。
- 診斷罕見或疑難的皮膚疾病，例如血管炎、天皰瘡等。
- 確認感染類型，如細菌感染或深層真菌感染。
皮膚活檢的種類
皮膚活檢主要分為兩種類型，各有其適用範圍：
1. 切除活檢（Excisional Biopsy）
適用情況：
適合處理小範圍問題，例如懷疑皮膚癌的痣。切除活檢會將整個有問題的皮膚組織完全切除，以進行檢查。
優點：
- 能完全移除異常皮膚組織，減少復發風險。
- 適合小面積病灶，傷口相對容易癒合。
2. 切口活檢（Incisional Biopsy）
適用情況:
當皮膚問題範圍較大時，僅取部分組織進行檢查，避免大範圍切除造成過大傷口。
優點：
- 減少傷口大小，對患者的影響較小。
- 適合需要多次或局部檢查的疾病。
皮膚活檢的過程
皮膚活檢是一個小型手術，通常在門診完成，過程如下：
1. 局部麻醉
- 使用局部麻醉藥，確保手術全程無痛。
- 麻醉過程需要耐心，慢慢注射能減少不適感。
2. 取樣
- 使用專門的工具切取皮膚樣本，切取的皮膚樣本通常為橢圓形，因為這種形狀便於縫合傷口並減少疤痕的明顯程度。
- 切取表皮層和真皮層的組織，確保樣本深度足夠；若樣本過淺，可能影響檢查結果的準確性；若過深，可能傷及神經或肌肉。
- 必須選擇能提供足夠信息的部位進行切取。例如：
- 潰瘍傷口：取樣於邊界而非中心位置。
- 血管炎紅疹：選擇最新鮮的紅疹進行取樣。
- 天皰瘡：取樣時需包括部分正常皮膚組織。
- 若可選擇，應避免選擇會留下明顯疤痕的部位，例如臉部中心
3. 縫合傷口
- 傷口張力（Wound Tension）是指傷口邊緣在癒合過程中所承受的拉力，因此縫合前需鬆解傷口周圍皮膚以降低張力。過大的張力可能導致：
- 傷口裂開：過高的張力會增加傷口裂開的風險，特別是在活動頻繁的部位，如手指或腳趾。
- 疤痕形成：高張力可能導致不規則的疤痕形成，影響外觀。
- 根據部位選擇適合的縫合線，例如腳趾等活動部位需更堅固的縫線。
4. 樣本處理
- 顯微分析：樣本浸泡於福爾馬林溶液中，進一步進行顯微切片檢查。
- 特殊檢測：如果懷疑細菌或真菌感染，樣本需分為兩部分，分別進行顯微鏡檢查和細菌培養。
- 免疫檢測：若檢查自體免疫疾病（如天皰瘡），樣本會放入消毒瓶中進行免疫螢光檢查。
皮膚活檢後的併發症與風險
雖然皮膚活檢是一個低風險手術，但仍可能出現以下併發症：
1. 流血
- 手術後初期（前兩天）可能流血較多，但通常會逐漸減少。
- 若患者服用抗凝血藥（如阿斯匹靈），流血量可能增加。
2. 細菌感染
- 手術後需要定期清洗傷口，以降低感染風險。
- 若傷口護理得當，感染的機會非常低。
- 若出現紅腫或膿液，需及時就診。
3. 疤痕
- 疤痕的大小和位置因人而異。
- 胸部中央和肩膀部位的疤痕可能更大，但多數疤痕會隨時間淡化。
4. 麻醉藥敏感
- 少部分患者可能對麻醉藥過敏，出現紅疹等反應。
總結
皮膚活檢是一項重要的檢查，能幫助診斷許多皮膚疾病，甚至排除如皮膚癌等嚴重病症。通過切取皮膚樣本進行顯微鏡檢查，醫生能深入了解皮膚內部的變化。雖然手術可能帶來一些小風險，但只要術後妥善護理，發生併發症的機率很低。
如果您對皮膚健康有任何疑慮，皮膚活檢是一個值得考慮的檢查方式。希望今天的分享能幫助大家了解皮膚活檢的重要性！
